苓桂術(shù)甘湯治療痛痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）醫(yī)案：一女60歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加劇，腕關(guān)節(jié)腫脹不紅屈伸不利，指關(guān)節(jié)已有畸形，連綿不愈。曾長期服用強的松類藥物，效果不顯。脈沉弦，舌苔薄白，此風(fēng)寒濕痹阻，以寒邪偏勝，治宜溫散，方用苓桂術(shù)甘湯茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克加烏梢蛇、威靈仙、川芎。服5劑，疼痛減輕，略有口渴煩躁，于前方加桑寄生、白芍，防其辛溫耗散太過，共服50余劑，腕關(guān)節(jié)已可活動，能從事一般家務(wù)。
X!@ Y , 按語：此痛痹乃溢飲所為，《金匱要略》云：“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”水飲留于四肢，閉阻經(jīng)脈，阻礙陽氣，則疼痛遇寒加劇，脈見沉弦。治療時當(dāng)抓住兩個關(guān)鍵：一是溫化寒飲，二是散寒通經(jīng)。寒飲去則陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通則疼痛止。方用苓桂術(shù)甘化飲以治本，加烏梢蛇、靈仙、川芎通經(jīng)以治標(biāo)，標(biāo)本同治，與病相宜，又堅持服藥，故漸獲愈。
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