為了解決這一世界性的難題，南京醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)系博士生導(dǎo)師、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)會常委、江蘇省人民醫(yī)院知名脊柱外科專家曹曉健教授組建了科研團(tuán)隊(duì)，在國家自然科學(xué)基金的支持下，進(jìn)行了十余年的持續(xù)研究。課題組經(jīng)過人體及動物模型分析，提出了改良馬尾神經(jīng)吻合術(shù)，由原先的業(yè)界流行的硬膜內(nèi)手術(shù)改為硬膜外手術(shù)，極大降低了腦脊液漏及椎管內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少了手術(shù)意外的發(fā)生。同時(shí)，離斷轉(zhuǎn)接的神經(jīng)由單根變?yōu)殡x斷S1、S2雙根神經(jīng)，作為供體神經(jīng)的S1神經(jīng)根存在交叉支配，能夠減短神經(jīng)再生距離及有效避免踝關(guān)節(jié)跖屈受損。該手術(shù)在更加有效促進(jìn)逼尿肌收縮的同時(shí)，括約肌能更加松弛，排尿更加順暢。同時(shí)，由于骶部神經(jīng)非交叉支配的結(jié)構(gòu)，本手術(shù)附帶改善了直腸痙攣，從而解決了大便干結(jié)難題。 課題組相關(guān)的研究成果先后在《Spine》等國際頂級期刊上發(fā)表了十余篇醫(yī)學(xué)科技論文，七次獲得國家自然科學(xué)基金的項(xiàng)目支持。曹教授獲邀在歐洲脊柱外科年會就科研成果進(jìn)行大會發(fā)言，獲得了與會國際同行專家的高度評價(jià)，一致認(rèn)為該研究成果開辟了神經(jīng)源性膀胱的新紀(jì)元。
在長期科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，曹曉健帶領(lǐng)課題組組建了手術(shù)團(tuán)隊(duì)及康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對科研成果進(jìn)行驗(yàn)證。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由以曹曉健教授領(lǐng)銜的江蘇省人民醫(yī)院脊柱外科及神經(jīng)科專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)成。為了第一例手術(shù)順利進(jìn)行，課題組進(jìn)行了大量的人體尸體解剖和動物實(shí)驗(yàn)，提出了切實(shí)可行的手術(shù)方案，并通過了江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。
康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)由以南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心主任、江蘇省康復(fù)治療專業(yè)委員會主任、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任治療師錢開林為首，以及江蘇溧陽京華康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理專家組成。 首例患者情況：男性，55歲，外傷致頸髓損傷，四肢不全癱2年余，一直臥床。診斷：高位脊髓損傷、神經(jīng)原性膀胱、高血壓病�；颊叽笮”闶Ы”銦o感覺，長期留置尿管，多次發(fā)生泌尿系感染，大便干結(jié)，家人需用手指輔助排便。
患者入院尿流動力學(xué)檢查顯示:充盈期灌注生理鹽水至90ml，膀胱逼尿肌壓力從10CmH20不斷上升，灌注至350ml時(shí)，患者自主神經(jīng)過反射，面部潮紅，血壓上升，心率下降，膀胱逼尿肌壓力達(dá)93cmH20；排尿期逼尿肌無收縮力，腹壓增大，無尿排除，膀胱順應(yīng)性降低，為3.5ml/cmH20�；颊邿o自主排尿能力，呈典型的小膀胱。 患者完全符合課題組設(shè)定的手術(shù)指征，于2019年06月19日在全麻下進(jìn)行“改良馬尾神經(jīng)吻合術(shù)（改良人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧術(shù)）”，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。2019年7月5日，患者轉(zhuǎn)入溧陽京華康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。針對患者情況，錢開林主任帶領(lǐng)的溧陽京華康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)了為期一年的康復(fù)治療方案，每日總結(jié)患者的康復(fù)治療效果。課題組根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展情況，不斷調(diào)整優(yōu)化康復(fù)治療方案，最終取得了滿意的康復(fù)效果。 lz4M)pL^ 溧陽京華康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在實(shí)施飲水計(jì)劃、膀胱壓力測試、間斷清潔導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上，采取了針灸、功能性電刺激、盆底肌刺激、手法及反射按摩刺激排尿等專業(yè)治療手段。由于在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者還殘留不少運(yùn)動功能，溧陽京華康復(fù)醫(yī)院又增加了針對性的康復(fù)治療，包括電動直立床站立訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、張力控制等。經(jīng)過一段時(shí)間系統(tǒng)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，患者的自理能力得到了極大的改善。
同時(shí)，為了增加康復(fù)效果，溧陽京華康復(fù)醫(yī)院為患者提供了非常舒適的生活環(huán)境，還定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，有效緩解了患者緊張焦慮的情緒。 Yb?(Q % $9ys!
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